當(dāng)我進(jìn)入產(chǎn)程后，就一定要戴上胎兒電子監(jiān)控嗎？

  這倒沒有必要。雖然幾乎所有人都要拿到一張很短的“記錄條”，也就是指記錄20分鐘內(nèi)出現(xiàn)宮縮時(shí)的胎兒心率。如果一切指標(biāo)都正常的話，你就可以解開監(jiān)控器并隨意散步了。

  胎兒電子監(jiān)護(hù)成為標(biāo)準(zhǔn)措施是在1970年末，而且?guī)缀跏窃谝灰怪g就成為了全國(guó)范圍的胎兒監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然沒有令人信服的證據(jù)表明使用持續(xù)性監(jiān)控可以增加分娩的安全性，但是所有醫(yī)生，護(hù)士和助產(chǎn)士都知道，幾乎所有產(chǎn)科意外部伴有胎兒心率放慢，因此做這種監(jiān)護(hù)也不失為一個(gè)好主意。

  最近由德克薩斯州西南醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，澄清了全美國(guó)長(zhǎng)期的疑惑，那就是持續(xù)性胎兒電子監(jiān)護(hù)并不能降低胎兒死亡率或患病率。換言之，使用胎兒電子監(jiān)護(hù)并沒有改善懷孕結(jié)果。更令人沮喪的是，使用胎兒電子監(jiān)護(hù)反而會(huì)提高因“胎兒窘迫”而進(jìn)行的首次行剖腹產(chǎn)率。

  如果胎兒電子監(jiān)護(hù)不能改變胎兒健康狀況，那為什么到處都在使用呢？

  胎兒電子監(jiān)護(hù)在很多時(shí)候還是有用的。比如在最后一個(gè)問(wèn)題中會(huì)提到一個(gè)調(diào)查：患者通過(guò)護(hù)士間斷聽診判斷胎兒心率下降后，就被接上了電子監(jiān)護(hù)。后者的結(jié)果相對(duì)于聽診來(lái)說(shuō)要精細(xì)的多，因而對(duì)于保護(hù)胎兒健康有著很重要的作用。至于說(shuō)到是否所有孕婦都需要全程攜帶電子監(jiān)護(hù)時(shí)，答案是否定的。

  除了剛開始進(jìn)行情況評(píng)估外，什么情況下還必須使用電子監(jiān)護(hù)設(shè)備呢？

  胎兒電子監(jiān)護(hù)的適應(yīng)指征有很多。在那些異常妊娠中，如果羊水中出現(xiàn)胎糞；分娩時(shí)間超過(guò)預(yù)產(chǎn)期10天以上；一開始的評(píng)估階段聽到或者在電子監(jiān)控上出現(xiàn)心率下降；服用了麻醉類鎮(zhèn)痛藥或者接受了硬膜外麻醉的話，醫(yī)生都會(huì)推薦使用胎兒電子監(jiān)護(hù)。

  如果你在懷孕過(guò)程中，如果胎兒適應(yīng)分娩應(yīng)激的能力被破壞（也就是破壞了胎盤的功能），醫(yī)生同樣會(huì)推薦持續(xù)性胎兒電子監(jiān)護(hù)。這種情況可能包含先兆子癇、慢性高血壓、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、羊水過(guò)少、糖尿病、不明原因的陰道出血（可能是胎盤剝離），以及很多其他孕期內(nèi)科并發(fā)癥。

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